진료시간 안내 입/퇴원 안내 비급여공지 증명서 발급안내

증명서 발급안내


아이콘 의무기록 사본발급 절차

step01

접수

(원무과)

step02

사본발급
신청서작성
구비서류제출

step03

해당의사 상담

(해당 진료과)

step04

의무기록
사본발급

step05

수납

아이콘 구비서류

발급신청자 신청자 신분증 동의서 가족관계증명서 위임장 환자신분증
환자본인 아이콘 아이콘
환자의 친족

(배우자, 직계존속·비속, 배우자의 직계존속)

아이콘 아이콘 아이콘 아이콘
환자가 지정하는
대리인
아이콘 아이콘 아이콘 아이콘

아이콘 신청자 본인임을 증명/확인하기 위한 서류

01 신분증
사진이 부착되어 있는 신부누증으로써 주민등록증, 운전면허증, 여권 등

02 가족관계증명서
가족관계증명서, 주민등록등본 등 환자와 가족관계를 확인할 수 있는 서류

03 위임장
환자와 신청인과의 관계, 의무기록 사본발급의 범위(사본을 받고자하는 진료기간, 서식지명 등)를 구체적으로 명시하여야함. 환자 본인이 동의를 한 사실을 증명할 수 있는 내용

아이콘 사본발급시 구비서류 관련 Q&A

아이콘

환자가 사망 또는 의식불명일 경우 필요한 서류는 무엇인가요?

아이콘

의식불명인 경우 현재 의식불명상태를 확인할 수 있는 진료사실 확인서(진단서 등) 사망인 경우 사망사실을 확인할 수 있는 서류, 환자의 법적 대리인이 작성한 위임장, 법적대리인임을 확인할 수 있는 서류

아이콘

환자가 의사무능력자 경우

아이콘

법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 서류 등